Strona główna
Aktualności
O Nas
Druki do pobrania
Kontakt
Druki do pobrania
Strona Główna
/
Druki do pobrania
Dział Pomocy Osobom Niepełnosprawnym
1.Wnioski o dofinansowanie z PFRON
Wniosek o dofinansowanie do sprzętu rehabilitacyjnego
Wniosek o dofinansowanie likwidacji barier architektonicznych
Wniosek o dofinansowanie likwidacji barier technicznych
Wniosek o dofinansowanie uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym
Wniosek o dofinansowanie zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze
Wniosek o dofinansowanie likwidacji barier w komunikowaniu się
2. Aktywny Samorząd
Moduł I
Termin składania wniosków od 01.03.2023 r. do 31.08.2023 r.
Wniosek Aktywny Samorząd Obszar A Zadanie 1
Wniosek Aktywny Samorząd Obszar A Zadanie 2-3
Wniosek aktywny Samorząd Obszar A Zadanie 4
Wniosek Aktywny Samorząd Obszar B Zadanie 1-3-4
Wniosek Aktywny Samorząd Obszar B Zadanie 2
Wniosek Aktywny Samorząd Obszar B Zadanie 5
Wniosek Aktywny Samorząd Obszar C Zadanie 1
Wniosek Aktywny Samorząd Obszar C Zadanie 2
Wniosek Aktywny Samorząd Obszar C Zadanie 3
Wniosek Aktywny Samorząd Obszar C Zadanie 4
Wniosek Aktywny Samorząd Obszar C Zadanie 5
Wniosek Aktywny Samorząd Obszar D
Zaświadczenie lekarskie A1, A2
Zaświadczenie lekarskie A3, A4
Zaświadczenie lekarskie C1
Zaświadczenie lekarskie B1, B3, B4, C3, C4
Zaświadczenie lekarskie C5
Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych
Zaświadczenie z placówki dziecka
Oferta z placówki dziecka
Kosztorys naprawy protezy
Kosztorys wykonanej protezy
Moduł II
Termin składania wniosków od 01.03.2023 r. do 31.03.2023 r.
Wniosek AS M II
Załącznik Zaświadczenie z uczelni
Załącznik Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych
Dział Wsparcia Rodzin
Formularz zgłoszeniowy na szkolenie dla kandydatów do sprawowania rodzinnej pieczy zastępczej
Wniosek kandydata do pełnienia funkcji rodziny zastępczej lub prowadzenia rodzinnego domu dziecka
Druki dla kandydata do pełnienia funkcji rodziny zastępczej lub prowadzenia rodzinnego domu dziecka
Klauzula informacyjna
Oświadczenie o obowiązku alimentacyjnym
Oświadczenie o władzy rodzicielskiej
Oświadczenie o posiadaniu zdolności do czynności prawnych
Zaświadczanie lekarza rodzinnego
Indywidualny program usamodzielniania
Weryfikacja indywidualnego programu usamodzielniania
Wyznaczenie opiekuna procesu usamodzielniania
Wniosek o objęcie opieką koordynatora rodzinnej pieczy zastępczej
Oświadczenie (art.75 § 2 KPA)
Wniosek o przyznanie pomocy na zagospodarowanie
Wniosek o przyznanie pomocy na usamodzielnienie
Wniosek o przyznanie pomocy na kontynuowanie nauki
Opinia opiekuna procesu usamodzielniania na kontynuowanie nauki
Opinia opiekuna procesu usamodzielniania na usamodzielnienie
Opinia opiekuna procesu usamodzielniania na zagospodarowanie
WZÓR wniosku o ustanowienie rodziny zastępczej
WZÓR wniosku o uregulowanie kontaktów z dzieckiem
WZÓR wniosku o ustanowienie opiekuna tymczasowego dla dziecka ukraińskiego – wersja polska
Заява про призначення тимчасового опікуна
Dział Świadczeń i Należności
Świadczenia obligatoryjne
Wniosek o przyznanie świadczeń dla rodzin zastępczych
Wniosek o przyznanie dodatku wychowawczego
Wniosek o przyznanie dodatku na pokrycie zwiększonych kosztów utrzymania dziecka legitymującego się orzeczeniem o niepełnosprawności
Świadczenia fakultatywne
Wniosek o przyznanie świadczenia na pokrycie niezbędnych wydatków związanych z potrzebami przyjmowanego dziecka
Wniosek o przyznanie dofinansowania do wypoczynku poza miejscem zamieszkania dziecka
Wniosek o przyznanie jednorazowego/okresowego świadczenia na pokrycie kosztów związanych z wystąpieniem zdarzenia losowego mającego wpływ na jakość sprawowanej opieki nad dzieckiem/dziećmi
Wniosek o przyznanie środków finansowych na pokrycie kosztów utrzymania lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnym, w którym zamieszkuje rodzina zastępcza
Wniosek o przyznanie świadczenia na pokrycie kosztów związanych z przeprowadzeniem niezbędnego remontu lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnym